Удаление вросшего ногтя

Вросший ноготь (онихокриптоз, инкарнация ногтя) — одна из самых частых причин записи на прием к хирургу. При онихокриптозе ноготь врастает в мягкие ткани, травмирует их, провоцирует инфекционное воспаление, вызывает сильную боль. В запущенной стадии вросший ноготь может вызвать гнойно-некротические процессы (бактериальное воспаление с отмиранием тканей). Патология прогрессирует, поэтому не стоит ждать перехода в следующую стадию. Чем дольше откладывать лечение, тем более травматичным оно будет.

Столкнувшись с проблемой вросшего ногтя, обратитесь в «Альфа медика». Врачи нашего медицинского центра постараются решить проблему консервативным способом. На II–III стадии онихокриптоза для лечения потребуется операция.

Причины возникновения

Вросший ноготь чаще всего развивается в возрасте 20–40 лет. У мужчин патология встречается чаще, чем у женщин.

В процессе роста ноготь повреждает мягкие ткани. Затем присоединяется бактериальное воспаление, которое в основном вызвано золотистым стафилококком или грибками, реже — стрептококком, грамотрицательными бактериями.

Чаще всего врастает ноготь на большом пальце стопы. В редких случаях поражение двустороннее. Значительно реже поражаются другие пальцы на ноге и очень редко — пальцы кистей рук.

Предрасполагающие факторы к неправильному росту ногтя:

• Неправильная техника срезания ногтей, когда свободный край и боковые поверхности ногтевой пластины срезают слишком сильно.
• Деформации стопы, включая плоскостопие, вальгусное отклонение первого пальца стопы («косточка» на ноге) из-за деформации медиального плюснефалангового сустава.
• Ношение обуви, которая перераспределяет нагрузку при ходьбе на первый палец стопы (высокий каблук, узкий носок).
• Изменение структуры ногтевой пластины на фоне других заболеваний ногтя, например, онихомикоза (грибкового поражения).

Также среди факторов риска онихокриптоза — повышенные нагрузки на стопу: длительная ходьба, ожирение, беременность.

Стадии врастания ногтя

Патология протекает в три стадии:

• Первая — ногтевой валик краснеет, отекает, болит, возникает ощущение давления.
• Вторая — присоединяется инфекционное воспаление, появляется рана с гноем, а вросшую часть ногтя пациент ощущает как инородное тело.
• Третья — в области ногтевого валика происходит разрастание грануляционной ткани (мелкозернистая ярко-розовая ткань, которая впоследствии замещается рубцом), процесс становится хроническим, ногтевая фаланга пальца деформируется.

На третьей стадии воспалительный процесс может распространиться на костную ткань.

Возможные осложнения

Осложнением может быть паронихия (воспаление околоногтевого валика), тяжелое инфекционное воспаление пальца с вовлечением костной ткани, появление крупных рубцов ногтевого валика.

Показания для удаления

На I стадии можно обойтись консервативными методами терапии: теплыми ванночками для ног, антибактериальными средствами, покоем, мягкой обувью, физиопроцедурами. Можно накладывать на ноготь шины из силикона или пластмассы, на ночь делать компрессы с антисептиками.

Хирургическое вмешательство потребуется:

• при развитии II стадии вросшего ногтя;
• в случае неэффективности консервативной терапии;
• при рецидивах вросшего ногтя.

Наличие гнойно-некротического процесса считается показанием к экстренной операции.

Подготовка к операции

Хирургическое вмешательство проводят амбулаторно, под местной анестезией, поэтому длительная подготовка не нужна. Пациенты сдают кровь на глюкозу, а также общий анализ крови. Возможен соскоб для исследования ногтя на грибковую инфекцию, посев гнойного отделяемого на бактерии. Операцию хирург может выполнить раньше получения результатов бактериологического исследования.

Перед операцией стоит заранее приобрести обувь, которую будет удобно носить в реабилитационном периоде, не испытывая давления на оперированный палец.

В день хирургического вмешательства подготовка ограничивается гигиеной стоп.

Методы удаления

Существуют разные виды операций при вросшем ногте. Их делят на три группы:

• операции на ногтевой пластине;
• операции на окружающих ногтевую пластину мягких тканях;
• комбинированные вмешательства.

Какую операцию проведет специалист, зависит от стадии патологии и особенностей ее течения: выраженности инфекционного воспаления, состояния мягких тканей, давности онихокриптоза. Существуют десятки хирургических техник по лечению вросшего ногтя. В любом случае вмешательство предполагает частичное или полное удаление ногтевой пластины, ногтевого ложа (матрикса) и валика (мягких тканей).

Основные варианты операций:

• Иссечение ногтевого валика без вмешательства на ногте — эллиптическое иссечение мягкой ткани, которая охватывает проблемную ногтевую пластину.
• Иссечение пораженной части ногтя и частичное удаление матрикса ногтя.
• Химическая матриксэктомия — этап операции, который заменяет обычную механическую матриксэктомию (частичное удаление матрикса ногтя скальпелем). При процедуре специалист использует фенол, реже — гидроксид натрия или трихлоруксусную кислоту. Эти химические соединения способны разрушить матрикс вросшего ногтя.
• Клиновидное иссечение ногтя и ногтевого валика — пораженную ногтевую пластину иссекают, матрикс частично удаляют. Выполняют иссечение гипертрофированного ногтевого валика и ногтевого ложа разрезом в форме клина.
• Полное иссечение пораженного ногтя и матриксэктомия (механическая или химическая) — проводят на последней стадии вросшего ногтя, при онихогрифозе (утолщенном искривленном ногте), ониходистрофии (изменении структуры ногтя по цвету, толщине, прозрачности, наличие дополнительных борозд, деформаций и т. д.).

В процессе лечения онихокриптоза хирургическим путем могут использовать лазерные и радиоволновые методики.

Наши врачи

Коваленко Антон Федорович

Врач хирург

Стаж: 28 лет

Записаться на прием

Результаты процедуры

В результате операции решается проблема вросшего ногтя, но возможно его повторное врастание. Частота рецидивов отличается в зависимости от способа хирургического лечения, но в любом случае она довольно высокая. Поэтому потребуются дополнительные меры профилактики после операции по удалению вросшего ногтя.

Рекомендации после удаления

После процедуры удаления вросшего ногтя нужна реабилитация в течение 1–4 недель (в зависимости от объема операции).

В дальнейшем необходимы меры профилактики, чтобы не допустить возвращения проблемы. Пациентам рекомендуют:

• Правильно обрезать ногти — специалист «Альфа медика» обучит, как правильно это делать.
• Защищать пораженный палец от травматизации.
• Носить мягкую обувь по размеру.
• Соблюдать личную гигиену.

Следует тщательно следить за своими ногтями и своевременно обращаться за медицинской помощью в случае появления проблем. При начальных признаках врастания можно использовать ортопедическое лечение, чтобы задать ногтевой пластине правильное направление роста.

Чтобы сделать операцию по удалению вросшего ногтя в Санкт-Петербурге, обратитесь в клинику «Альфа медика». Сколько стоит операция, уточняйте в прайсе на сайте. Также узнать цены можно у администратора клиники.

Стоимость лечения будет зависеть от стадии вросшего ногтя, необходимости операции, ее объема и сложности, количества вовлеченных ногтей.