Около 15% супружеских пар сталкиваются с бесплодием [1]. Его диагностируют, если женщина не забеременела в течение 12 месяцев активной сексуальной жизни без использования любых методов контрацепции. Если прошел этот срок, стоит обратиться за медицинской помощью.
Для лечения и преодоления бесплодия используют консервативные методы, хирургические операции, искусственную инсеминацию (метод оплодотворения, при котором сперматозоиды вводят в матку), ЭКО. Большинству пациентов достаточно медикаментозного лечения для решения проблемы.
Если не удается забеременеть больше года, обратитесь в «Альфа медика». У нас работают опытные врачи: гинекологи и урологи. При возрасте женщины старше 35 лет обращаться за помощью стоит уже после 6 месяцев неудачных попыток.
Причины
Три основных фактора женского бесплодия:
- Гормональный фактор — наиболее распространенный. Гормональные расстройства приводят к нарушению созревания яйцеклетки, цикл часто становится нерегулярным, овуляция не происходит или бывает очень редко. Возможные причины: гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), гиперпролактинемия (повышение уровня пролактина, который вырабатывается в гипофизе), синдром истощенных яичников (прекращение созревания яйцеклеток в яичниках), возрастное угасание репродуктивной функции.
- Трубно-перитонеальный фактор. Его выявляют у каждой третьей женщины. В этом случае нарушается проходимость маточных труб и/или ухудшается их транспортная функция. Яйцеклетка, возможно, созревает, но не может быть оплодотворена и доставлена в матку. Основные причины: перенесенные операции и воспалительные заболевания.
- Маточный фактор. Его выявляют примерно у каждой пятой женщины, которая не может забеременеть. В этой ситуации, возможно, яйцеклетка созревает, оплодотворяется, попадает в матку, но не может встроиться в ее стенку. Вероятные причины: внутренний эндометриоз (аденомиоз — разрастание внутреннего слоя матки), крупные миоматозные узлы в матке, пороки развития матки, воспалительные процессы эндометрия.
Другие факторы встречаются реже: например, генетические заболевания, иммунологические расстройства.
Мужское бесплодие по причинам развития делится на два вида:
- Секреторное — связанное с нарушением выработки сперматозоидов.
- Обструктивное — связанное с нарушением доставки сперматозоидов из яичек в уретру и половые пути женщины при эякуляции.
Вероятные причины секреторного бесплодия:
- варикоцеле — расширение вен семенного канатика;
- гормональные расстройства: гипогонадизм — недостаток выработки половых гормонов яичками, гиперпролактинемия — увеличение выработки гормона пролактина передней долей гипофиза, гипотиреоз — снижение выработки гормонов щитовидной железы;
- крипторхизм — неопущение яичек в мошонку;
- генетические патологии;
- инфекции;
- болезни внутренних органов;
- ожирение;
- избыточное употребление алкоголя.
У каждого третьего мужчины констатируют идиопатическое бесплодие: это означает, что качество спермы ухудшилось, но причины этого выяснить не удалось.
Обструктивное бесплодие может развиться после перенесенных операций и инфекций.
Повреждение гематотестикулярного барьера (барьер между кровеносными сосудами в яичке и семенными канальцами, куда выходят сперматозоиды) при травмах или операциях также может привести к иммунному мужскому бесплодию: в сперме появляются антиспермальные антитела, которые обездвиживают и разрушают сперматозоиды.
Цены на лазерное лечение эрозии шейки матки
* Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст. 435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ). Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь по телефону: (812) 602-99-96
Диагностика бесплодия
Главная цель диагностики — определение причин и механизмов развития бесплодия, а также оценка овариального резерва. Объем обследований для женщин:
- анализы крови на гормоны;
- мазки из урогенитального тракта на инфекции;
- УЗИ органов малого таза;
- эхогистеросоноскопия (УЗИ) или гистеросальпингография (рентген) для оценки проходимости маточных труб.
По показаниям могут выполнить гистероскопию (эндоскопическое исследование матки), иммунные, генетические анализы.
Диагностику у мужчин начинают со спермограммы, которую могут дополнить МАР-тестом для исключения иммунного бесплодия. Только при существенных отклонениях в спермограмме начинают поиск причин ухудшения репродуктивной функции. Диагностика может включать:
- осмотр уролога (осмотр, пальпация половых органов);
- анализы на гормоны, инфекции;
- общеклинические исследования;
- УЗИ органов мошонки;
- трансректальное УЗИ простаты;
- генетические исследования.
Какие обследования потребуются, зависит от выявленных в спермограмме отклонений.
Наши врачи
Методы лечения
Способы лечения бесплодия можно разделить на три группы:
- консервативная терапия;
- операции;
- искусственная инсеминация и вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).
Консервативная терапия как у мужчин, так и у женщин может включать:
- коррекцию эндокринных расстройств;
- антибиотикотерапию инфекционных заболеваний.
Для лечения бесплодия у женщин, связанного с отсутствием овуляции, могут использовать индукцию овуляции — стимулировать выход яйцеклетки из яичника. Врачи назначают гормональные средства, чтобы добиться овуляции в отдельно взятом цикле. Обычно терапию начинают с антиэстрогенов, а при отсутствии эффекта используют гонадотропины.
Для лечения женского бесплодия, связанного с нарушением проходимости фаллопиевых труб, проводят хирургическую (лапароскопическую) реканализацию — восстановление проходимости.
У мужчин применяют программы стимуляции сперматогенеза гонадотропинами. Некоторые случаи обструктивного бесплодия лечат хирургическим методом.
Иногда парам потребуются такие процедуры для достижения беременности:
- Искусственная инсеминация. Внутриматочное введение спермы.
- ЭКО. Стимуляция созревания яйцеклеток препаратами, их получение из яичников в ходе пункции, оплодотворение и культивирование эмбрионов в лаборатории, а затем их перенос в матку.
Для диагностики и лечения бесплодия в Санкт-Петербурге обратитесь в «Альфа медика». В нашей клинике работают опытные гинекологи и урологи, которые успешно лечат большинство форм бесплодия. Наши врачи всегда отдают предпочтение консервативным методам лечения, которые позволяют решить проблему нарушения репродуктивной функции у большинства пациентов. В редких случаях специалисты рекомендуют операции или ЭКО в специализированных клиниках лечения бесплодия.
Цены на услуги врачей медицинского центра «Альфа медика» есть в прайсе. Чтобы записаться на прием к специалисту, звоните администратору клиники. Также можно заполнить форму на сайте: мы перезвоним в течение 15 минут.
[1] Клинические рекомендации. Мужское бесплодие. URL: https://avur.international/wp-content/uploads/2019/07/Muzhskoe-besplodie-klinicheskie-rekomendatsii.pdf
