Цистоскопия мочевого пузыря

Цистоскопия — исследование мочевого пузыря, которое предполагает введение оптического устройства (цистоскопа) внутрь органа. Врачи клиники «Альфа медика» проведут процедуру безопасно, с минимальным дискомфортом за счет адекватной анестезии, с высокой диагностической точностью.

Наши специалисты могут выполнить не только диагностическую, но и лечебную цистоскопию, малоинвазивные операции и катетеризацию мочеточников (введение гибкой трубки в мочеточники при нарушениях отведения мочи из почек в мочевой пузырь).

Чтобы пройти исследование, нужно предварительно записаться на процедуру. Сделать это можно по телефону или через форму на сайте.

Что показывает исследование

Исследование позволяет оценить состояние слизистой оболочки мочевого пузыря. В норме она должна быть розовой, блестящей, с гладкой поверхностью, мелкими красными сосудами (с увеличением их количества в области мочепузырного треугольника). При наличии патологических процессов врач видит различные изменения.

В ходе процедуры могут диагностировать такие болезни:

• уретероцеле — кистовидное выпячивание в области мочеточника;
• воспалительные патологии — окрас слизистой становится красным, возможны мелкие кровоизлияния;
• хронический цистит — видны инфильтраты (уплотнения), а иногда появляются язвы, фибриновые (белесовато-серые) налеты;
• грануляции (разрастания соединительной ткани) — могут появиться в области шейки пузыря при длительном воспалении;
• туберкулез — обнаруживают бугорки желтого цвета с красным ободком, могут появляться язвы на их месте;
• опухоли — могут как выступать в просвет органа, так и прорастать вглубь его стенки.

Цистоскопия — основной метод выявления и подтверждения рака мочевого пузыря. С помощью этого исследования можно увидеть опухоль, сделать биопсию. Специальное освещение цистоскопа позволяет лучше дифференцировать нормальную ткань от опухолевой, выбрать подходящие зоны для биопсии. Но зачастую увидеть новообразование можно и в обычном белом свете. Оно выглядит как бугристые участки слизистой с неровными контурами. Возможны зоны некроза и фибриновые отложения.

При проведении хромоцистоскопии (сочетание эндоскопического исследования мочевого пузыря с введением в кровь препарата, окрашивающего мочу) можно оценить функцию почек. Внутривенно введенный краситель должен выделиться из устьев мочеточников через 3–6 минут. Если же он выделяется позже (через 10–12 минут), это говорит о повреждении почек.

В ходе цистоскопии можно выполнить катетеризацию мочеточника. Эта процедура требуется при почечной колике для дренирования почки (обеспечения оттока мочи). Катетеризация бывает не только лечебной, но и диагностической: с ее помощью оценивают проходимость мочеточников и собирают мочу для анализа непосредственно из почки.

Показания

Исследование проводят в случае:

• макрогематурии — появления крови в моче, видимой невооруженным глазом;
• длительно сохраняющегося затрудненного мочеиспускания;
• длительной лейкоцитурии (выделение лейкоцитов с мочой);
• необходимости извлечения инородных тел.

Цистоскопия — основной метод диагностики опухолей, пороков развития нижних мочевых путей. С лечебной целью ее проводят для удаления новообразований и установки катетеров в мочеточники.

Противопоказания

Противопоказания для цистоскопии:

• острые воспалительные патологии нижних мочевых путей;
• травма уретры;
• простатит;
• орхоэпидидимит — воспаление яичка с придатком у мужчин;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс — заброс мочи из пузыря в мочеточники;
• сужения, опухоли, аномалии уретры, которые не позволяют ввести цистоскоп;
• острый инфаркт миокарда;
• декомпенсированные патологии внутренних органов.

По возможности проведения цистоскопии избегают в период беременности.

Хромоцистоскопию не проводят при почечной, печеночной недостаточности и при критически низком артериальном давлении.

Виды цистоскопии

По назначению цистоскопия бывает:

• Диагностическая. Проводят для осмотра мочевого пузыря, установления диагноза, взятия образцов тканей для исследования.
• Операционная. Используют для выполнения хирургических операций.
• Катетеризационная. Выполняют для катетеризации мочеточника (например, при мочекаменной болезни).

Для этих процедур используют разные цистоскопы.

У катетеризационного цистоскопа один или два канала для катетера. На его конце есть устройство для направления катетера в устье мочеточника: подъемник Альбаррана.

Операционный цистоскоп содержит канал для ирригационной системы, чтобы можно было вводить и отсасывать жидкость, а также каналы для инструментов: щипцов, лазерного волокна, электродов и других.

По способу проведения выделяют цистоскопию и хромоцистоскопию. Хромоцистоскопия отличается внутривенным введением красителя. С помощью цистоскопии оценивают время и интенсивность его выделения из мочеточников, и тем самым судят о функции почек. Кроме того, хромоцистоскопия позволяет подтвердить факт проходимости мочеточников, что помогает врачу определить причину боли в пояснице, отличить почечную колику (возникает при закупорке мочеточника) от других патологий (болезней кишечника, позвоночника и т. д.).

Подготовка к процедуре

Утром в день исследования необходимо провести туалет наружных половых органов. Непосредственно перед процедурой пациента просят помочиться.

Методика проведения цистоскопии мочевого пузыря

Процедуру проводят со строгим соблюдением асептики.

Пациента укладывают на гинекологическом кресле или на кушетке с разведенными ногами. У женщин процедуру могут выполнить без анестезии. У мужчин требуется местная анестезия мочеиспускательного канала. В него вводят 10 мл средства, которое снижает чувствительность слизистой оболочки мочеполовых органов.

Наружное отверстие уретры смазывают антисептиком. На цистоскоп наносят глицерин и вводят его в уретру. Затем врач выпускает из пузыря остаток мочи и вводит в его полость стерильную жидкость, обычно около 200 мл. Если есть сгустки крови или мутной мочи, которые затрудняют обзор, проводят промывание до получения прозрачной жидкости.

После подготовки и введения оптической системы с освещением врач осматривает слизистую оболочку, начиная с передней стенки пузыря. Для ее более качественного осмотра врач может надавить ладонью на переднюю брюшную стенку. Затем осматривают область межмочеточниковой складки, устья мочеточников, дно, треугольник Льето (слизистая мочевого пузыря, ограниченная его шейкой и внутренними отверстиями двух мочеточников), шейку пузыря и боковые стенки. При выявлении патологии указывают ее локализацию по условным часам циферблата.

Если выполняют диагностическую катетеризацию мочеточников во время цистоскопии, то врач мягко продвигает катетер по нему. В случае препятствия и струйного отхождения мочи после его преодоления можно сделать вывод, что мочеточник закупорен. Если же в момент преодоления препятствия выделяется кровь, а дальше выделяется прозрачная моча, это признак новообразования мочеточника.

Затем врач извлекает цистоскоп. После завершения процедуры пациент проводит в больнице до двух часов.

Восстановление после процедуры

Госпитализация для цистоскопии не нужна. После непродолжительного наблюдения пациент может вернуться домой. Ограничений и специальных процедур в восстановительном периоде нет. В первые сутки пациент может ощущать небольшой дискомфорт при мочеиспускании.

Преимущества цистоскопии в «Альфа медика»

Если ищете, где можно сделать цистоскопию в Санкт-Петербурге, обратитесь в «Альфа медика». Урологи нашей клиники:

• проводят процедуру со строгим соблюдением асептики, что исключает занесение инфекции;
• используют анестезию, которая позволяет уменьшить дискомфорт при цистоскопии;
• выполняют процедуру быстро, что улучшает ее переносимость;
• используют современное оборудование для исследования.

Записаться на диагностику можно в удобное время: ожидать в очереди не потребуется. В клинике можно сдать любые лабораторные анализы, пройти другие исследования в рамках диагностики патологии мочевых путей.

Стоимость цистоскопии и любых других процедур можно уточнить в прайсе на сайте или у администратора по телефону.