Лечение проблем с потенцией

Эректильная дисфункция (импотенция) представляет собой нарушение функции полового члена, при котором достижение и поддержание эрекции становится невозможным.

Если появились проблемы с потенцией, лечение можно пройти в «Альфа медика».

Причины возникновения проблем с потенцией

Причин у импотенции довольно много, но наиболее распространенных — две:

• психические расстройства (депрессия, тревожность и т. д.), переутомление, стрессы, межличностные конфликты — основные причины эректильной дисфункции у молодых мужчин;
• атеросклероз — основная причина импотенции в пожилом возрасте.

Другие причины или дополнительные факторы, которые влияют на ухудшение потенции:

• эндокринные расстройства, чаще всего — сахарный диабет;
• снижение выработки тестостерона (гипогонадизм или возрастной андрогенный дефицит — «мужская менопауза»);
• операции по удалению простаты;
• нарушение веноокклюзионного механизма (блокирование венозного оттока);
• повреждение спинного мозга (например, грыжи или стеноз позвоночного канала);
• болезнь Пейрони (искривление полового члена за счет образования фиброзных бляшек), травмы органа, сильные воспалительные процессы, пороки развития, опухоли пениса.

Чтобы подобрать правильное лечение, врачи по возможности стремятся определить причину ухудшения потенции.

Диагностика заболевания

Диагностика начинается с беседы или заполнения анкеты (опросника). Обычно данных анамнеза достаточно, чтобы отличить органическую импотенцию от психологической. Для последней характерны:

• молодой возраст;
• эпизодическое, а не постоянное отсутствие эрекции;
• эрекция может появляться, а затем исчезать в процессе полового акта;
• эрекция может отсутствовать с одной партнершей и появляться с другой;
• психогенная импотенция часто сопровождается ускоренной эякуляцией;
• ночные эрекции сохранены.

Пациенту измеряют артериальное давление, осматривают наружные половые органы.

Возможные функциональные тесты:

• фармакологический тест — в кавернозные тела вводят препараты, чтобы вызывать эрекцию (чем позже развивается эрекция, тем сильнее выражена артериальная недостаточность);
• регистрация ночных эрекций — проводят с помощью портативного аппарата (позволяет подтвердить психогенное происхождение эрекции, исключить органические причины).

Объем лабораторной диагностики включает анализы на липидный профиль крови, глюкозу, тестостерон.

Инструментальная диагностика включает доплерографию сосудов полового члена с введением лекарственных средств. Процедуру проводят в состоянии эрекции.

Методы лечения

Каким будет лечение слабой потенции у мужчин, зависит от основных причин патологии. Ведением пациентов занимаются урологи, но часто требуется помощь и других специалистов, например, эндокринологов, терапевтов или кардиологов, так как плохая потенция может быть обусловлена гормональными нарушениями и/или сердечно-сосудистыми патологиями.

Лечение первой линии

Обычно для лечения мужской потенции в качестве стартовой терапии используют:

• Ингибиторы фосфодиэстеразы (ФДЭ) пятого типа. Это Виагра (силденафил) и другие препараты этой фармакологической группы. Данный метод лечения сосудистой эректильной дисфункции считают основным. Таблетку принимают незадолго до полового акта. Ингибиторы ФДЭ-5 безопасны, но пациентам со стенокардией стоит помнить, что они не сочетаются с нитроглицерином.
• Ударно-волновая терапия. Механизм развития эффекта связан со стимуляцией выработки оксида азота, который расслабляет сосуды, снимает боль и воспаление под влиянием низкоэнергетических ударных волн. Методику применяют в лечении снижения потенции легкой степени. Она может быть терапией первой линии, а также работает в некоторых случаях при отсутствии эффекта от ингибиторов ФДЭ-5.
• Вакуумные эректоры. Это устройства для домашнего применения, которые создают отрицательное давление в области полового члена для притока крови и достижения эрекции. Затем на основание члена накладывают кольцо, препятствующее оттоку крови и поддерживающее эрекцию. Недостаток метода — частое образование синяков, затрудненная эякуляция, ухудшение чувствительности головки.

Если прием препаратов и физиотерапевтические методы не дают желаемого эффекта, используют инъекционные методики и хирургическое лечение.

Терапия второй линии

Терапия второй линии включает интракавернозные инъекции. Инъекционное введение алпростадила позволяет достичь эрекции у большинства мужчин. Она наступает через 10 минут и сохраняется полтора часа. Первые инъекции делает врач, а затем специалист обучает пациента выполнять уколы самостоятельно. Использовать этот метод можно не более трех раз в неделю.

Лечение третьей линии

Если перечисленные выше способы лечения потенции у мужчин не сработали, переходят к хирургическому лечению. Основной метод — фаллопротезирование (установка трехкомпонентного эндопротеза полового члена). Значительно реже проводят операции по реваскуляризации (восстановлению кровоснабжения) полового члена.

Наши врачи

Павельев Евгений Геннадьевич

Врач уролог

Стаж: 11 лет

Записаться на прием

Профилактика

Основная причина ухудшения потенции — атеросклероз. Поэтому снизить риск эректильной дисфункции поможет:

• здоровое питание с большим количеством фруктов, овощей в рационе;
• контроль веса или его снижение, если вес избыточный;
• регулярные физические нагрузки;
• отказ от курения, злоупотребления алкоголем;
• регулярное обследование (измерение артериального давления, уровня холестерина в крови, уровня глюкозы) и при необходимости — лечение гипертонии (высокого артериального давления), дислипидемии (нарушения жирового профиля крови), метаболического синдрома или диабета.

Для лечения эректильной дисфункции в Санкт-Петербурге обратитесь в клинику «Альфа медика». У нас работают врачи-урологи с большим опытом терапии этого заболевания, которые проводят высокоточную диагностику на современном оборудовании, применяют современные виды лечения с доказанной эффективностью. Чтобы записаться на прием к специалисту, можно заполнить форму на сайте или позвонить администратору. Все цены на услуги урологов есть в прайсе.