Прейскурант на услуги медицинского массажа в клинике "Альфа медика" в Санкт-Петербурге.

* Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст. 435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ). Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь по телефону: (812) 602-99-96

Прейскурант на услуги гинекологии в клинике "Альфа медика" в Санкт-Петербурге.

* Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст. 435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ). Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь по телефону: (812) 602-99-96

Прейскурант на услуги амбулаторной хирургии в клинике "Альфа медика" в Санкт-Петербурге.

Многие операции, проведение которых раньше требовало длительного пребывания пациента в стационаре, теперь делаются в амбулаторных, поликлинических условиях всего за один день. Мы применяем малоинвазивные щадящие методики в травматологии, флебологии, проктологии, урологии, дерматологии и других направлениях.

* Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст. 435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ). Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь по телефону: (812) 602-99-96

Прейскурант на услуги оториноларингологии в клинике "Альфа медика" в Санкт-Петербурге.

* Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст. 435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ). Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь по телефону: (812) 602-99-96

Прейскурант на услуги гирудотерапии в клинике "Альфа медика" в Санкт-Петербурге.

* Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст. 435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ). Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь по телефону: (812) 602-99-96

Прейскурант на услуги офтальмологии в клинике "Альфа медика"

* Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст. 435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ). Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь по телефону: (812) 602-99-96

В хирургической косметологии все большую популярность приобретает удаление комков Биша. Эта эстетическая операция позволяет избавиться от чрезмерной округлости щек и придать овалу лица, особенно нижним его отделам, более выразительные и утонченные очертания.

Анатомия и функция комков Биша

Они состоят из трех долей и представляют собой скопления жировой ткани, заключенные в капсулы. Располагаясь вокруг протока околоушной слюнной железы, а также между поверхностными и жевательными мышцами лица от подглазничной области до нижней челюсти, они придают лицу определенный округлый контур, особенно в нижней трети.

Их функция заключается в уменьшении трения мышц во время еды в детском возрасте. Придавая тонус щекам, комки Биша облегчают акт сосания. Жировые комочки у детей также выполняют и функцию защиты мимической мускулатуры и нервов от травмирования. Постепенно в процессе взросления эти функции утрачивают свое значение. У взрослых данные жировые скопления сглаживают области лица под скуловыми костями, придают вид припухлости на щеках, увеличивают объем нижней части лица, а с возрастом — провисают, формируя носогубные складки и складки кожи в области нижней челюсти.

Показания и противопоказания к удалению

Попытки соблюдать определенную диету не приводят к быстрому уменьшению объема телец Биша. Независимо от формы и размеров они не являются патологией. Показанием к их оперативному удалению является желание пациента улучшить форму лица с эстетической целью при:

1. Круглой форме лица, усиленной отложениями жировой ткани.
2. Наличии явно избыточных жировых отложений на лице.
3. Возрастных изменениях в виде опущения щек с формированием морщин и кожных складок.
4. Пластических операциях на лице — подтяжка кожи, липосакция подбородка, нитевой лифтинги введение скуловых имплантов. В этих случаях удаление жировых комков Биша выступает как дополнительный метод коррекции.

Иногда производится не удаление, а перемещение жировых телец под скуловые кости с целью создания дополнительного объема в этой области щек.

Противопоказаниями к проведению операции служат:

1. Острые респираторные инфекции.
2. Воспалительные процессы в области лица, шеи, полости рта.
3. Хронические системные заболевания и снижение иммунитета.
4. Сахарный диабет.
5. Нарушение процессов свертывания крови.
6. Хронические заболевания печени, психические заболевания и эпилепсия.
7. Возраст до 25 лет: жировая ткань до этого возраста может самостоятельно уменьшаться.
8. Значительное отклонение (около 25%) массы тела пациента от нормы в положительную или отрицательную сторону.
9. Планирование увеличения или снижения своего веса в ближайшее время. Операция в этом случае возможна только после его стабилизации.

Техника выполнения операции по удалению комков Биша

Операция по удалению комков Биша проводится двумя способами – обычным методом или с использованием эндоскопического оборудования. А именно:

• внутренним доступом, при котором производится разрез слизистой оболочки длиной 1,5-2 см со стороны ротовой полости; после расслаивания мышц жировые тельца подтягиваются, отслаиваются от окружающих тканей и извлекаются вместе с их оболочкой;
• наружным доступом после разреза кожи; этот способ используется только в том случае, если удаление жировых образований производится как дополнительное при пластических операциях на лице.

При первом варианте на слизистую оболочку в месте разреза накладываются рассасывающиеся швы. Операция выполняется под местной анестезией в течение 25-30 минут. Пациентам с неустойчивой нервной системой, выраженной психоэмоциональной реакцией или по желанию проводится общий внутривенный наркоз.

Возможные осложнения и рекомендации

Во время самой операции осложнения связаны только с аллергической реакцией на местный анестетик или (при проведении общего обезболивания) с осложнениями, характерными для наркоза — угнетение дыхания, снижение артериального давления и нарушение функции сердца, рвота и аспирация слюны или рвотных масс. Осложнений, связанных с техническим исполнением самой операции, почти не бывает.

Заживление слизистой оболочки, благодаря ее хорошему кровоснабжению, происходит в течение 2-3 дней. Однако в течение 4-5 дней могут беспокоить болезненность, отечность в полости рта и щек, которые проходят на 4-12 день после операции.

Как правило, при имплантации зубов часто встречается ситуация, когда у пациентов не хватает костной ткани для вживления импланта. В стоматологии используется термин «дефицит костной ткани». Дефицит может быть связан как со строением челюсти, так и с атрофией кости, которая развивается, если один и более зубов утеряны, и челюсть не подвергается обязательной нагрузке. Для возможности имплантации разработана специальная методика, которая носит название закрытый синус-лифтинг.

Синус-лифтинг при имплантации зубов

По сути синус-лифтинг представляет собой деликатное микрохирургическое приподнимание синуса (дна гайморовой пазухи) и заполнение образовавшегося пространства остеопластическим материалом, который стимулирует рост кости, возвращая ей прежнюю высоту и ширину. Избежать проведения синус-лифтинга можно крайне редко — в практике такие случаи встречаются обычно тогда, когда установка имплантатов требуется очень молодым людям, например, после спортивных травм или же тогда, когда после удаления или потери зуба прошло не более полугода. Однако в большинстве случаев пациентам в зрелом возрасте перед установкой дентальных имплантатов в жевательном отделе верхней челюсти практически всегда требуется восстановление недостающего объема кости с помощью костной пластики, одним из видов которой является синус-лифтинг.

Вообще, верхняя челюсть (лат. maxilla), относящаяся к числу воздухоносных костей, сильно отличается от кости в других частях тела. Её основной особенностью является наличие крупной полости (гайморовой пазухи, sinus maxillaris) – придаточной пазухи носа, занимающей почти все тело верхней челюсти. Гайморова пазуха изнутри выстлана тонкой слизистой оболочкой (кстати, ее воспаление называется гайморитом) и в нормальном состоянии заполнена воздухом (пневматизирована) за счет сообщения с полостью носа посредством отверстия на внутренней поверхности верхнечелюстной кости.

Нижняя костная стенка гайморовой пазухи очень тонкая и располагается она как раз в области корней верхних жевательных зубов. Такая высота кости является достаточной для формирования собственных зубов и распределения нагрузки, но, к сожалению, в случае значительного повреждения или травмы может возникнуть необходимость в удалении одного или сразу нескольких зубов. В таких случаях актуальным становится вопрос установки имплантов, которые станут опорой для новых керамических зубов. При этом решающим фактором, определяющим успех имплантации зубов на верхней челюсти, становится именно высота кости от нижнего края челюсти до дна гайморовой пазухи.

Приблизительно в 60-70% случаев (из клинических наблюдений) имеется дефицит кости, вызванный преимущественно двумя причинами:

1. Индивидуальное анатомическое строение.
2. Атрофия кости в области удаленных зубов.

Зачем синус-лифтинг используют при имплантации зубов?

Надежный зубной имплантат, который сможет в полной мере выполнять свою функцию и не будет отторгаться, должен быть не менее 10 мм в длину. Для его установки в зоне отсутствующего зуба нужен такой объем костной ткани, который смог бы надежно его удерживать в кости на протяжении долгого времени. Именно в боковых отделах верхней челюсти это обязательное условие довольно часто бывает невозможно соблюсти. Дело в том, что в этом непростом районе имеются две гайморовы пазухи, они же – синусы. Их нижняя часть располагается на границе с костью верхней челюсти, которая в этом месте бывает очень тонкой, поэтому, даже если костная ткань не была утрачена (что происходит, например, при длительном отсутствии зуба или при большой скученности зубов), ее толщины может быть все равно не достаточно для установки имплантата. В таком случае имплантации без синус-лифтинга невозможна. Причем установка имплантата меньшей длины во избежание проведения данной процедуры многими ведущими хирургами-имплантологами в принципе не рассматривается.

При планировании операций в клинике "Альфа медика" в Санкт-Петербурге используется следующий алгоритм:

1. Первичная консультация. Хирург-имплантолог исследует гипсовые модели обеих челюстей пациента, изготовленные с целью выявления особенностей прикуса и диагностики возможных патологий. На этом этапе хирург должен убедиться в отсутствии воспалительного процесса и скрытых очагов инфекции в области верхнечелюстных пазух. Наличие в анамнезе хирургических вмешательств в области синуса также может явиться частичным или полным противопоказанием к проведению операции синус-лифтинга. На этом же этапе проводится анализ панорамных рентгеновских снимков для предварительной оценки высоты костной ткани и архитектуры пазухи. Выявляются анатомические ограничения, которые могут стать препятствием для выполнения синус-лифтинга (например, множественные перегородки,  наличие больших мукоцеле – слизистых кист в области верхнечелюстных синусов и т.д.). Также следует обратить внимание на наличие у пациента хронических заболеваний и вредных привычек (курение), которые способны негативно повлиять на исход процедуры. На этом же этапе уточняется стоимость синус-лифтинга, которая зависит от объема вмешательств и используемых материалов.
2. Компьютерная томография (КТ) верхней челюсти. Данные КТ (послойные рентгеновские срезы с шагом 1 мм) загружаются в специальную программу для построения 3D-модели челюсти. На этом этапе при помощи компьютерной программы врач исследует пазуху изнутри, проводит виртуальный синус-лифтинг, расставляет имплантаты в точной проекции, замеряет необходимый объем костного материала.
3. Лабораторный этап. Готовый компьютерный план операционного вмешательства направляется в лабораторию, где изготавливается стереолитографическая модель челюсти из пластика и хирургический шаблон с направляющими для имплантов.

Ряд заболеваний с поражением верхнечелюстной (гайморовой) пазухи требует хирургического вмешательства – гайморотомии. Так называют операцию, в ходе которой производят вскрытие или рассечение одной из стенок этой естественной полости. Гайморотомия имеет давнюю историю, и в настоящее время врач может провести эту операцию с использованием различных методик. Это могут быть как классические хирургические техники, так и малоинвазивные эндоскопические манипуляции.

После обычных простудных и вирусных заболеваний носоглотки нередко возникают осложнения, которые требуют более серьезного лечения – хирургического вмешательства. Когда консервативные методы в виде промываний носа, медикаментов, использования сосудосуживающих и масляных капель не дают эффекта, а состояние пациента ухудшается, применяется гайморотомия. 

Выделяют щадящую и радикальную гайморотомии. В первом случае удаляют измененные ткани слизистой оболочки пазухи с помощью эндоскопов. Во втором случае проводят разрез мягких тканей преддверия полости рта, перфорируют стенку синуса, после чего удаляют патологическое содержимое через образовавшееся отверстие. Наиболее распространен радикальный метод по Колдуэллу-Люку.

Когда проводят гайморотомию?

Существуют определенные показания для гайморотомии. Операция в основном проводится при неэффективности консервативных способов лечения, а также при необходимости удаления патологических образований из верхнечелюстной пазухи. Операция гайморотомия  проводится в следующих клинических ситуациях:

1. киста верхнечелюстной пазухи;
2. хронический полипозный гайморит;
3. доброкачественные и злокачественные новообразования с вовлечением стенок гайморовой пазухи;
4. гнойный гайморит, если пункция и консервативное лечение не дают должного эффекта;
5. инородные тела верхнечелюстной пазухи, в том числе ятрогенного происхождения (появившиеся при ошибочно проведенных врачебных манипуляциях);
6. одонтогенный гайморит;
7. часто рецидивирующий синусит с поражением верхнечелюстной пазухи, становящийся причиной генерализации инфекции.

Гайморотомия может быть отложена при наличии противопоказаний. К ним относятся декомпенсированная соматическая патология, клинически значимые нарушения свертываемости крови, острый период инфекционных заболеваний. При остром гайморите вопрос о возможности операции решается индивидуально. К запретам на проведение гайморотомии относятся:

1. высокий риск ухудшения состояния пациента;
2. обострение инфекционных и хронических заболеваний общего плана;
3. нарушения свертываемости крови;
4. наличие воспалительного процесса в точке доступа к пазухам.

В число подготовительных мероприятий перед вскрытием гайморовых пазух входят лабораторные и инструментальные способы обследования. К ним относятся:

1. общий анализ мочи;
2. общий анализ крови;
3. биохимия;
4. коагулограмма;
5. рентген или КТ.

Также необходим отказ от приема пищи за 6-7 часов перед началом операции.

Как делают гайморотомию? 

Классическая радикальная гайморотомия – это операция, требующая общей анестезии и включающая достаточно широкое вскрытие стенкок гайморовой пазухи. При этом врач может использовать различные хирургические доступы. Чаще всего осуществляют внутриротовое вскрытие пазухи, для чего производят разрез слизистой оболочки под верхней губой. Такой доступ используют при гайморотомии по Денкеру и по Колдуэлл-Люку. А при операции по Заславскому-Нейману пазуху перфорируют (вскрывают) через альвеолу удаленного зуба. Возможны и другие варианты: через наружную стенку носовой полости или наружный разрез вдоль носа (доступ по Муру).

При радикальной гайморотомии производят широкое вскрытие одной или нескольких стенок верхнечелюстной пазухи. Образовавшееся костное отверстие должно быть достаточным для введения инструментов, осмотра и тщательной обработки внутренней поверхности полости. Для этого врач может удалять лобный отросток верхней челюсти, обширный участок лицевой стенки пазухи, производить расщепление и опущение твердого неба. Оставшийся после гайморотомии костный дефект в дальнейшем закрывается лишь мягкотканным лоскутом.

Обязательным элементом операции является выскабливание и последующее обильное проточное промывание вскрытой пазухи. При этом удаляется воспаленная, гипертрофированная и покрытая полипозными разрастаниями слизистая оболочка, полость очищается от инородных тел и гноя. Перфорационное отверстие оставляют открытым, а выходящее в полость носа устье пазухи расширяют.

Как делают гайморотию в нашей клинике в Санкт-Петербурге?

При эндоскопической гайморотомии,  которую проводят в нашей клинике "Альфа медика" в Санкт-Петербурге, все манипуляции проводятся через небольшое отверстие на границе десны и верхней губы. Возможен также доступ через нижний носовой ход. Эндоскопическая операция проводится чаще под местной анестезией, она непродолжительна и малотравматична.

Благодаря щадящей методике, к которой и относится эндоскопическая гайморотомия, послеоперационный период протекает гораздо быстрее и безболезненнее. В силу того, что при такой технике воздействия на гайморову пазуху здоровые ткани сохраняются, восстановление слизистых оболочек занимает меньше времени. Внешних видимых дефектов не остается, а при последующих поражениях носовой полости воздушный проход уже не перекрывается полностью, что в будущем облегчит лечение.

Сразу после проведенной стандартной гайморотомии пациенту необходим покой и тщательное соблюдение личной гигиены ротовой полости, так как тесно взаимосвязанные с ней пазухи вполне могут перенять инфекцию и спровоцировать повторное нагноение. Для снижения болевого синдрома используются обезболивающие средства, при необходимости применяются седативные препараты. Через несколько суток после вмешательства пазухи промывают физраствором.

ЖИРОВИКИ: ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ И СПОСОБЫ ИХ ЛЕЧЕНИЯ

Жировики — это подкожные новообразования, для обозначения которых в официальной медицине применяется термин «липома», т. е. опухоль жировой ткани.

Важно: несмотря на то, что жировики относят к опухолям, серьезной опасности они не представляют и являются доброкачественными новообразованиями. Тенденции к малигнизации (озлокачествлению) не выявлено. Внешне эти аномалии могут напоминать воспалившийся лимфатический узел, но на этом сходство заканчивается.

ХАРАКТЕРИСТИКИ ЛИПОМЫ

Жировики на теле представляют собой мягкие на ощупь уплотнения под кожей. Обычно они совершенно безболезненны, имеют строгие границы и способны смещаться при надавливании на них. Локализоваться жировики могут на голове (волосистой части) или в любой другой области тела, где имеется жировая ткань. Как правило, размеры липом невелики (примерно с горошину); с течением времени они нередко имеют свойство увеличиваться. Белые жировики под глазами (на веках) могут быть совсем крохотными – меньше спичечной головки.

Сформировавшийся жировик достаточно долго может оставаться незамеченным, поскольку его возникновение не сопровождается местным повышением температуры или какими-то другими общими симптомами. Дискомфорт жировики на теле вызывают, если располагаются в областях, которые натирает одежда (например – на шее под воротником).

При пальпаторном исследовании (прощупывании) крупного жировика в некоторых случаях можно выявить дольчатость его структуры. Скопление маленьких липом (на лице или других частях тела) в официальной медицине называют липоматозом.

Важно: жировики на веках и вокруг глаз — это косметические дефекты, не приводящие к развитию каких-либо осложнений.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ ЖИРОВИКА

Причиной развития липомы могут являться:

1. болезни мочевыделительной системы;
2. заболевания органов эндокринной системы (в т. ч. сахарный диабети патологии щитовидной железы);
3. временные гормональные сбои.

Считается, что вероятность развития липом значительно выше у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Гиподинамия достаточно часто становится причиной нарушений метаболизма. В частности, она приводит к снижению моторики органов пищеварительного тракта, в связи с чем, замедляется процесс выведения из организма продуктов распада. Шлаки способны закупоривать протоки сальных желез, в результате чего формируются маленькие белые жировики.

Нельзя недооценивать такой внешний фактор, как состав многих современных продуктов питания. Пища может содержать синтетические компоненты, негативно влияющие на обмен веществ.

ПРЕДСТАВЛЯЮТ ЛИ ЖИРОВИКИ ОПАСНОСТЬ?

Липомы – это доброкачественные новообразования, которые не имеют тенденции к злокачественному перерождению. Вероятность развития осложнений невелика, но пренебрегать ей нельзя. Давно сформировавшийся и относительно глубоко расположенный жировик со временем инкапсулируется, а стенки образовавшейся капсулы практически непроницаемы для вырабатываемых организмом антител. Таким образом, локальное разрастание жировой ткани может явиться идеальной средой для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Занесение инфекционных агентов часто происходит при попытке убрать жировик в домашних условиях, прибегнув к методу прокалывания. Нужно учитывать также, что вмешательство в сформировавшуюся структуру может привести к ее быстрому патологическому разрастанию.

Важно: липома способна вызывать боль, только если ее разрастание приводит к сдавливанию нервных окончаний и окружающих тканей.

КАК УБРАТЬ ЖИРОВИК?

К срочному удалению липомы имеет смысл прибегать, если имеет место косметический дефект или же она вызывает дискомфорт. Как правило, беспокоят липомы на веках.

КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ЖИРОВИКОВ В КЛИНИКЕ "Альфа медика" в Санкт-Петербурге?

Лечение жировика лучше доверить специалисту. Только опытный врач-косметолог или хирург может выявить характер новообразования, установить возможные причины его появления и порекомендовать оптимально подходящий способ решения проблемы. При выборе тактики лечения потребуются предварительные исследования. Врач сделает прокол, чтобы определить характер содержимого уплотнения. Внутри обычного жировика находится пастообразная желтоватая липкая субстанция, которая по сути представляет собой скопление жировых клеток. Если разрастание достаточно крупное, то для уточнения его природы требуется ультразвуковое исследование.

Показания к удалению жировика:

1. быстрое увеличение новообразования в размерах;
2. локализация, обусловливающая косметический дефект (на лице и других открытых участках тела);
3. сдавление липомой расположенных рядом тканей;
4. болезненность уплотнения.

В настоящее время разработано три основных метода удаления липом:

1. медикаментозный;
2. хирургический;
3. лазерный.

Медикаментозный способ предполагает инъекционное введение в жировик особого раствора, который обеспечивает рассасывание патологического скопления жировой ткани. Несомненным достоинством метода является то, что на коже после проведенной процедуры не остается никаких следов. Недостатком можно считать возможность его применения только для лечения жировиков небольшого размера (не более 1-2 см). Кроме того, терапевтический эффект развивается спустя 2 и более месяцев. Примерно в 20% случаев такая консервативная терапия не дает положительных результатов.

Важно: неполное удаление липомы может стать причиной рецидива, т. е. повторного разрастания жировой ткани на том же месте. В ходе операции, которая, как правило, длится не более часа, устраняется не только содержимое липомы, но и капсула новообразования, что очень важно для предупреждения рецидивирования и развития послеоперационных осложнений. 

Наиболее инновационным, эффективным и безопасным способом является удаление жировика лазером под местным обезболиванием. После лазерной хирургии процесс заживления протекает быстро, а дефект на кожном покрове практически незаметен.

Обратите внимание: не следует откладывать удаление жировиков на лице. Их нужно устранять, пока размеры уплотнений небольшие. В противном случае после ликвидации липом на коже могут остаться небольшие рубцовые изменения.