Циркумцизия – это операция по обрезанию крайней плоти, одна из часто выполняемых пластическими хирургами операций. Суть данного оперативного вмешательства состоит в удалении части кожного лоскута полового члена (крайней плоти), закрывающей головку пениса. 

Обрезание полового члена: зачем это надо?

В настоящее время циркумцизия выполняется не только из-за религиозных соображений. Данная процедура эффективна в предотвращении возникновения инфекций мочевыделительной системы. Операция по обрезанию крайней плоти, выполненная в первые годы жизни, значительно снижает риск заболеваемости раком головки полового члена. К недостаткам циркумцизии можно только отнести возможные потенциальные осложнения (рубцевание, отек, инфицирование раны). Однако при правильном выполнении и соблюдении всех рекомендаций врача, данных осложнений можно избежать.

Основным показанием для циркумцизии у детей является сужение крайней плоти – фимоз. Эта патология приводит к тому, что крайняя плоть не в состоянии полностью обнажить головку члена. Заболевание случается у 2-3% мужчин и может быть различной тяжести. Легкая степень характерна затруднительным обнажением головки при эрекции, но легким открытием ее в спокойном состоянии. В тяжелой степени фимоза происходит полное сужение крайней плоти, появляется отек, и затруднение отхождения мочи. Дальше фимоз может спровоцировать баланит – воспаление головки и крайней плоти. 

Фимоз опасен, прежде всего, тем, что при каждой эрекции крайняя плоть, которая плохо растягивается, повреждается и покрывается микротрещинками. Сначала они не беспокоят мужчину и не несут дискомфорта, но со временем на месте трещин образуются рубцы, которые отличаются плохой эластичностью. Поэтому с каждым повреждением крайняя плоть все больше сужается и способствует прогрессированию заболевания. Кроме этого, ущемление головки может привести к резкому нарушению кровообращения, которое чревато омертвлением ткани головки.

Несоблюдение правил гигиены многими мужчинами – это еще один повод провести циркумцизию. Бактериальное воспаление головки и крайней плоти – баланопостит, происходит потому, что накапливающаяся смазка служит отличной питательной средой для патологических микроорганизмов. Исходя из этого, мужчинам следует внимательно относиться к чистоте половых органов, а при появлении неприятных симптомов сразу обращаться к врачу.

Операция по обрезанию: плюсы и минусы 

Циркумцизия является процедурой, которая может предотвратить развитие многих заболеваний:

1. В 10 раз снижает риск появления мочеполовых инфекций (цистит, пиелонефрит и пр.)
2. Уменьшает в значительной степени риск заражения инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем (сифилис, герпес, хламидиоз, трихомониаз, ВИЧ)
3. Снижает вероятность наступления рака полового члена в будущем
4. Обеспечивает снижение числа воспалительных процессов и случаев развития рака шейки матки у женщин 
5. Облегчает гигиенический уход за головкой полового члена

Минусы обрезания крайней плоти 

Недостатков циркумцизии практически не встречается. Минусы после процедуры обоснованны лишь неквалифицированной работой хирурга:

1. Осложнения воспалительного характера
2. Деформирование полового члена вследствие избыточного удаления крайней плоти

Медицинские противопоказания к операции

1. Запущенный парафимоз с вялотекущим прогрессированием. При такой патологии крайняя плоть утолщаются и отекает.
2. Аномалии строения полового члена, при которых уретра открыта.
3. Заболевания, сопровождающиеся развитием изъязвлений в области полового члена. Перед операцией рекомендовано провести лечение.
4. Выделения из мочеиспускательного канала различной этиологии системного характера.
5. Онкологические процессы
6. Грибковые поражения половых органов
7. Гемофилия и иные заболевания крови, что характеризуются нарушением свертываемости
8. ВИЧ-инфекция

Показания к обрезанию

Они делятся на медицинские, ритуально-религиозные и косметические.

К медицинским показаниям у детей относят: 

1. патологический фимоз
2. полная неспособность открытия головки в комплексе с воспалительными процессами
3. нарушение мочеиспускания
4. ущемление головки кольцом длинной крайней плоти
5. баланит
6. парафимоз.

К ритуально-религиозным показаниям относится принадлежность к религии, требующей выполнения циркумцизии.

Косметические показания:

1. предпочтение вида полового члена с открытой головкой
2. метод профилактики возможных инфекций и рака
3. личные убеждения пациента

К вышеперечисленным медицинским показаниям у взрослых добавляются  также проблемы с открытием головки полового члена и травмы крайней плоти (уздечки) во время эрекции и при половом акте, коррекция преждевременного семяизвержения. Циркумцизия является первым и важнейшим этапом лечения фимоза у мужчин с ксеротическим баланитом или лихениозом полового члена.

Информация для родителей

Новорожденные мальчики имеют лишь в 4 % случаев  подвижную крайнюю плоть, позволяющую полностью обнажить головку члена. Лишь у  20% мальчиков в возрасте 6 месяцев отмечается открытие головки, а до 3 лет у 90% детей патология не выявляется. Таким образом, родителям рекомендуется провести операцию циркумцизия мальчику до 3 лет. В исключительных случаях процедура показана при выраженном воспалении головки пениса, затруднения мочеиспускания и осложнениями, связанными с этим.

Подготовка к операции

Консультация хирурга позволяет полностью обследовать пациента, исключить противопоказания и выбрать методику операции. Также врач рассказывает пациенту, что такое обрезание крайней плоти, как проходит процедура, и сколько стоит циркумцизия. 

Обследование включает:

1. общий анализ мочи и крови
2. коагулограмма
3. биохимический анализ крови
4. пробы на сифилис, гепатит, ВИЧ
5. ЭКГ
6. Осмотр терапевта и уролога
7. Дополнительные исследования

Если у пациента наблюдаются признаки воспаления кожи крайней плоти или головки члена (покраснение, зуд, гнойные выделения, трещины, боль), проводятся специфические исследования и антибактериальная терапия за 5 дней до операции.

1. Соскоб из уретры на наличие патогенных микроорганизмов (трихомонад, гонококк, уреплазма, гарднерелла, кандида, хламидия и пр.)
2. Посев выделений и мочи на микрофлору и чувствительность к антибиотикам

Для снятия воспаления назначается противогрибковые, противовоспалительные и антибактериальные препараты, а также ванночки с антисептиками. Важно! Если у мужчины диагностирован фимоз, и в области головки под крайней плотью прощупывается уплотнение, следует провести цитологические пробы, УЗИ или МРТ полового члена.

Основные виды операции по обрезанию

Циркумцизия выполняется амбулаторно и не требует длительной госпитализации. Перед ее выполнением проводится стандартное общеклиническое обследование. Пациентам, которые старше 2х месяцев проводят обезболивание. Общая анестезия проводится детям 12-14 лет, всем остальным возможно проведение местной анестезии.

Циркумцизия по методике двойного разреза

Методика проводится, как взрослым, так и детям. При этом крайняя плоть удаляется либо полностью, либо частично. После полного иссечения головка полового члена всегда остается обнаженной, а при частичном - только наполовину. 

Наружные и внутренние листки крайней плоти окружаются двумя циркулярными разрезами, а получившаяся кожная полоска удаляется. После этого остатки листков соединяют аккуратными швами. Для предупреждения инфицирования фиксируется марлевая повязка в виде валика, смоченная антисептическим средством. Также это не позволяет крайней плоти закрыть головку раньше времени, если она оставлена хирургом определенной длины. 

Довольно часто фимоз сопровождается короткой уздечкой, поэтому рекомендуется выполнить одновременно пластику. Она предусматривает поперечное рассечение уздечки и ее продольное ушивание. Это позволяет существенно удлинить ее. В будущем операция гарантирует отсутствие трещин и разрывов уздечки после интимных отношений.

Послеоперационный период

Техника операции простая и риск развития осложнений минимален благодаря использованию современной аппаратуры. Однако в некоторых случаях мужчины отмечают снижение чувствительности головки. Зачастую это происходит после циркумцизии по методике двойного разреза. Для мужчин, испытывающих преждевременное семяизвержение, это отклонение является, скорее всего, преимуществом. Многие представители сильного пола отмечают увеличение продолжительности полового акта. 

Обрезание полового члена проходит в амбулаторных условиях на протяжении 30 минут. Обычно проводится 1 – 2 перевязки после операции. Также наиболее часто используются рассасывающиеся нити для того, чтобы не проводить снятие швов. Послеоперационная рана полностью заживает через 2 – 3 недели и именно после этого периода можно возобновить половую жизнь. На протяжении всего периода заживления следует соблюдать правила личной гигиены, не допускать механического воздействия на половой орган, а также преждевременно не начинать интимные отношения. При малейших признаках инфицирования необходимо срочно обратиться к своему лечащему врачу!

Фурункул (в народно-обиходном варианте – «чирей», «чиряк», «гнойник») – это местный гнойно-воспалительный процесс, который в большинстве случаев вызывается стафилококками. Развитие его происходит в мешочке волосяного фолликула. В некоторых случаях появляются множественные очаги, тогда возникает болезнь под названием – фурункулёз, входящая в состав пиодермий.

ПОЧЕМУ В ГНОЙНЫЙ ПРОЦЕСС ВОВЛЕКАЕТСЯ ВОЛОСЯНОЙ ФОЛЛИКУЛ?

Чтобы понять механизм развития заболевания следует коротко разобрать строение волоса, фолликула и сальной железы.  Волосы – это видоизмененные эволюцией, ороговевшие клетки кожи, состоящие из стержня над поверхностью и корня, находящегося в фолликулярном мешочке. Фолликул погружен в кожу и подкожно-жировую клетчатку и окружен соединительнотканной капсулой. Нижняя часть волосяного фолликула напоминает булаву с расширенным нижним полюсом. Эта «луковица» осуществляет питание и иннервацию волоса. В нее впадают протоки сальных и потовых желез.

Кожное сало обладает способностью обезвреживать патологические микроорганизмы, которые в изобилии попадают на кожу. Деятельность сальной железы регулируют надпочечники и гормон половых желёз – тестостерон. Потовые железы располагаются в подмышках, вокруг сосковой области, анального отверстия и гениталий.

Как уже было написано выше, главный возбудитель гнойного воспаления волосяного фолликула – стафилококк. Существует много разновидностей этого микроорганизма. Лишь около 10% из них несут болезнетворное начало. Недомогание развивается тогда, когда начинают активно размножаться именно эти  формы.

ФАКТОРЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К РАЗВИТИЮ ФУРУНКУЛОВ?

Развитию гнойных процессов в волосяных мешочках способствуют:

1. усиленная потливость с нарушением функций защиты кожных покровов;
2. мелкие травматические повреждения кожи при расчесах, царапинах, ссадинах, через которые под кожу и в волосяные структуры попадает инфекция;
3. контакт кожных покровов и патологических выделений при ринитах, фронтитах и других воспалительных инфекционных заболеваниях;
4. гигиенические проблемы, загрязненность кожи;
5. профессиональные факторы: контакт с химической, строительной, бытовой пылью, жидкими вредными ингредиентами;
6. измененный, или сниженный иммунитет, возникающий на фоне тяжелых хронических патологий;
7. гормональная дисфункция, развивающаяся при сахарном диабете, переизбытке функций надпочечников. Дисбаланс приводит к трофическим нарушениям кожи, снижению местных защитных реакций, что создает благоприятную среду для развития болезнетворных микробов.

КАКИЕ СТАДИИ РАЗВИТИЯ И ФОРМЫ ПРОЯВЛЕНИЯ ФУРУНКУЛОВ?

Цикл развития фурункула состоит из 3 фаз:

1. Стадия инфильтрата. Кожа над очагом инфекции и вокруг уплотняется, краснеет, отекает. В этом месте появляются болезненные ощущения. В центре инфильтрата можно рассмотреть волосяной фолликул. Обиходный термин – «назревание чирея».
2. Стадия некроза. Проявляется на 3-4 сутки развития. Вокруг волоса с воспаленным фолликулом формируется «стержень», состоящий из некротических (отмерших) тканей и гноя. На поверхности кожи появляется белый выпуклый гнойник. Тонкая тканевая мембрана, покрывающая его вскрывается, и гной отторгается наружу. Пациент при этом чувствует облегчение и уменьшение боли. Отечность спадает, покраснение уменьшается. Термин народной медицины, означающий процесс – «прорыв чирея».
3. Стадия заживления. Образовавшийся после отторжения «стержня» кожный дефект, напоминающий язву, заживает. После больших фурункулов остаются шрамы-рубцы.

В среднем полный цикл развития и заживления фурункула составляет около 10 суток. Лицо – наиболее частое место формирования фурункула, так как кожа на нем обильно снабжена сальными железами, в которые и проникают патогенные организмы. Особенно неприятны гнойники, расположенные на носу, над верхней губой. Очень болезненны чирьи слухового прохода.

ФУРУНКУЛЫ, РАСПОЛАГАЮЩИЕСЯ НА ЛИЦЕ

Признаки фурункулеза лица:

1. сильная боль и характерный инфильтрат;
2. нарушение мимической, жевательной функций;
3. повышение температуры тела с ознобом, общая слабость;
4. при надавливании на фурункул возникновение сильной боли.

Важно: самостоятельное выдавливание фурункула на лице чревато проникновением гнойного содержимого в сосудистое русло.

Это может привести к воспалению вен и их тромбозу. В результате лицо отекает, синеет, возникает сильно выраженная боль, резко повышается температура, общее состоянии становится тяжелым. В этом случае необходимо немедленно прибегнуть к медицинской помощи. Инфекция иногда распространяется на ткани мозга и вызывает энцефалит, или воспаление оболочек – менингит.

ПРИЗНАКИ  ПОЯВЛЕНИЯ ФУРУНКУЛОВ В ДРУГИХ МЕСТАХ

Фурункулы могут проявиться в подмышечной области. В этом случае возникает гидраденит – гнойный процесс потовой железы. Жалобы, сопровождающие эту патологию аналогичны тем, которые возникают при обычном фурункуле. Дополнительно появляется боль во время движения плечевых суставов.

В паховой области фурункул может дать осложнение на лимфатические узлы и сосуды, что проявляется возникновением болезненных подкожных тяжей и шишек (регионарный лимфаденит и лимфангит). У женщин возникают специфические фурункулы больших половых губ, осложняющиеся попаданием инфекции в бартолиновые железы. Возникает бартолинит, сопровождающийся сильной отечностью половых губ, болезненностью и выраженным покраснением. Самые большие по размерам фурункулы формируются на коже ягодиц и бедер.

МНОЖЕСТВЕННЫЕ ФУРУНКУЛЫ

При появлении значительного числа фурункулов возникает заболевание – фурункулез. Чаще всего множественные фурункулы располагаются на ограниченных местах поверхности кожи.

По распространенности следует отметить:

1. локализованный фурункулез, при котором инфильтраты находятся в одной области;
2. диссеменированный фурункулёз. Болезненные очаги распространены по многим частям тела.

Но иногда гнойники распространяются по разным участкам тела. Фурункулез часто рецидивирует, на месте и рядом со старыми развиваются новые чирьи.

Поэтому выделяют следующие фазы заболевания:

1. острая форма фурункулёза. При ней на коже одновременно возникает множество фурункулов, проходящих все стадии развития, заканчивающиеся выздоровлением;
2. хроническая форма фурункулеза. Характеризуется постоянным появлением новых очагов, возникающих на уже заживших местах.

ОСЛОЖНЕНИЯ, КОТОРЫЕ МОЖЕТ ДАТЬ ФУРУНКУЛЕЗ

Наиболее часто фурункулез осложняется следующей патологией:

1. воспалительным процессом регионарных лимфоузлов (лимфаденитом);
2. воспалением, возникающим по ходу регионарных лимфатических сосудов (лимфангитом);
3. септическим процессом(заражением крови);
4. воспалительными изменениями в оболочках и тканях мозга (менингиты, энцефалиты, менингоэнцефалиты);
5. воспалением суставов (артриты);
6. патологией почек (гломерулонефриты, пиелонефриты).

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ФУРУНКУЛА

Хирургическое вмешательство показано при распространении гнойной инфильтрации в подкожную ткань с формированием объемного абсцесса.  В этом случае необходимо хирургическое вскрытие очага и санация (очистка полости гнойника). Вмешательство проводится в условиях операционной стационара.

Антибиотики при фурункулах подбираются только врачом в зависимости от чувствительности стафилококковой инфекции к ним, а также с учетом переносимости их пациентом. Также, антимикробные препараты применяются местно при длительном процессе заживления. Лечение фурункула у ребенка проводится по той же схеме, что и у взрослого человека.

МЕРОПРИЯТИЯ ПО ЛЕЧЕНИЮ ФУРУНКУЛЕЗА

Самостоятельное вмешательство в случае имеющегося фурункулеза не приносит успеха. Необходимо длительное амбулаторно-стационарное лечение с повторными профилактическими курсами. Используются местные способы воздействия на фурункулы, которые идентичны случаям единичных очагов. Основное внимание уделяется стимуляции иммунитета и общим мероприятиям воздействия на патологические очаги.

Для этих целей применяется:

1. ультрафиолетовое облучение;
2. лазеротерапия;
3. иммуностимуляция (Т-активин);
4. лечение иммуноглобулинами, интерфероном, ринолейкином;

Антибиотики при лечении фурункулеза назначают лишь после определения чувствительности к ним выделенного возбудителя. Также учитывается реакция больного.

Важно: фурункул самостоятельно вскрылся, что делать? В этом случае необходимо тщательно вымыть руки, смыть раствором фурацилина и марлевыми тампонами выделяющиеся некротические массы, затем несколько раз промыть полость перекисью водорода, обратиться за медицинской помощью.

Процедура увеличение точки G препаратом гиалуроновой кислоты, является безопасной и безболезненной для женщины. Отзывы о данной процедуре на сегодняшний день самые положительные.

Что такое точка G?

Впервые ее описание в 1940 году дал немецкий врач Эрнст фон Графенберг (1881–1957). Но споры о том, существует или нет точка G, не стихают до сих пор. А если существует, то из чего она образуется? Ученые полагают, что точка Джи – это не неиспользованные ткани, которые формируют простату. А простата, как известно, является крайне чувствительным органом, что вполне характерно и для точки G.

По утверждениям некоторых ученых, точку Джи окружает эректильная ткань (как и в случае с пенисом у мужчин). Такой вывод сделан в том числе на основании знаний, что и женщина, и мужчина созданы из одних и тех же клеток. Это значит, что и клетки, формирующие половые органы мужчин и женщин, также практически идентичны. Во время возбуждения точка G способна значительно увеличиваться в размерах: невозбужденная она по размеру составляет 0,75–3 мм, а при возбуждении (стимуляции) может «вырасти» в 2 или даже в 3 раза. Однако чаще всего из-за своего расположения (на передней стенке влагалища, на глубине 4–5 см от уретры, за лобковой костью) она недоступна для стимуляции и не выходит из своего первоначального «образа».

Какие показания к процедуре в клинике "Альфа медика" в Санкт-Петербурге?

К инъекционной пластике (наполнению) точки G прибегают:

1. из-за ее недоступности для стимуляции вследствие анатомического строения внутренней интимной зоны у женщины (угол проникновения пениса);
2. при затрудненном воздействии на нее во время секса у женщин после родов, что связано со значительным увеличением объема женского влагалища;
3. в рамках лечения недержания мочи (уменьшение гиперподвижности уретры). Анатомия такова, что стенки влагалища и мочеиспускательного канала соприкасаются, а потому посредством увеличения объема точки G повышается компрессия в уретре, а также ее удерживающие функции.

Что нужно сделать перед процедурой:

1. посетить гинеколога;
2. сдать общий мазок на флору.

Как работают уколы в точку G?

Принцип достаточно прост: с помощью инъекций точку G (точку Грэфенберга) можно временно увеличить в размерах, примерно на четверть в диаметре и в объеме. Поскольку указанная область является одной из главных женских эрогенных зон, увеличивающие уколы делают ее стимуляцию субъективно более приятной, что, в свою очередь существенно повышает качество сексуальной жизни.

Как правило, для столь деликатных инъекций используется коллаген неживотного происхождения, который практически полностью исключает возможность аллергической реакции. Значительно реже используются филлеры на основе гиалуроновой кислоты и более «долговечный» Радиесс.

Согласно проведенным в середине прошлого десятилетия опросам, 87% женщин сообщили, что инъекции в точку G положительно сказались на их ощущениях и общей удовлетворенности от секса. Однако, те же опросы показали, что существенное значение имеет исходное состояние пациентки: уколы не стоит рассматривать как чудодейственное средство для тех, кто не может достигнуть оргазма естественным путем.

Как проводятся инъекции?

Для успешного проведения процедуры женщина должна точно представлять расположение своей точки G – найти ее без помощи пациентки не сможет даже высококлассный специалист. После того, как совместными усилиями будет определена область инъекции, применяется местное обезболивание и проводится сам укол. Манипуляция (включая подготовку) занимает всего несколько минут, после чего во влагалище помещается тампон, который впитает незначительные выделения крови – не большие, чем после любого другого укола.

Никакого восстановительного периода и послепроцедурных ограничений не предусмотрено: пациентка может возвращаться к своему обычному распорядку. Через 4 часа можно достать тампон и сразу же «опробовать» полученный эффект со своим партнером. Результат сохраняется в среднем на 4 месяца, однако точная цифра сугубо индивидуальна и зависит, в том числе, от частоты и интенсивности половых контактов. Для сохранения полученных размеров и чувствительности точки G рекомендуется делать поддерживающие инъекции каждые 3 месяца.

Разумеется, женщин волнуют и возможные негативные последствия от уколов. Как поясняют специалисты, в области G-точки не возникает столь популярного при «обычной» контурной пластике осложнения, как фиброз. Кроме того, процедура никак не влияет на чувствительность в долгосрочной перспективе – можно не беспокоиться по поводу «анестетического» эффекта даже после неоднократного ее повторения.

Период реабилитации

Домой пациентка может идти почти сразу после процедуры. А через 3 дня она может возобновить половую жизнь. Рекомендуется в течение 2 недель не посещать бани и сауны.

Длительность эффекта

В среднем эффект сохраняется от полугода до одного года. Это зависит от дозы наполнителя, и индивидуальных особенностей человека.

Увеличение (пластика) точки G гиалуроновой кислотой

Это классический способ, позволяющий увеличить точку G. Гиалуроновая кислота представляет собой биополимер, который входит в состав клеток кожи и соединительной ткани. Она является незаменимым тканевым компонентом. Благодаря этому увеличение точки G путем введения геля на основе гиалуроновой кислоты не вызывает интоксикации и аллергии.

Безопасность методики:

1. отсутствие антигенных свойств;
2. нетоксичность;
3. исключена миграция геля;
4. медленная абсорбция (поглощение);
5. минимальный риск воспалений;
6. биосовместимость;
7. безболезненность;

Положительные эффекты:

1. Достижение первого вагинального оргазма при отсутствии его до процедуры.
2. Дополнительные интимные ощущения у женщин, испытывавших оргазм ранее.
3. Увеличение частоты и интенсивности оргазмов.
4. Повышение тонуса мышц таза.
5. Улучшение уровня увлажнения слизистой женских половых органов (гиалуроновая кислота привлекает воду).

и как следствие:

1. улучшение качества половой жизни;
2. ксиление либидо;
3. повышение психологического комфорта в сексуальных отношениях;
4. повышение самооценки.

Порядка 86% пациенток, воспользовавшихся процедурой увеличения точки G, дают положительные отзывы, отмечая усиление возбуждения и оргазма во время полового акта.

Возможные осложнения

Сама процедура абсолютно безопасна, но теоретически возможны такие неприятные явления, как:

1. гематома;
2. болезненность и зуд;
3. небольшие мажущие выделения.

Их возможность связана с тем, что инъекционная пластика – это все же уколы.

Противопоказания

1. Период беременности и лактации.
2. Онкологические и аутоиммунные заболевания.
3. Венерические болезни и инфекции мочеполовой системы.
4. Аллергия на препараты гиалуроновой кислоты.
5. Склонность к образованию гипертрофических (келоидных) рубцов.
6. Несовершеннолетний возраст.
7. Герпетическая инфекция в стадии обострения.
8. Прием некоторых лекарств.
9. Сахарный диабет и иные хронические заболевания в стадии обострения.
10. Наличие другого наполнителя.

С помощью уколов гиалуроновой кислоты выполняется не хирургическое сужение входа влагалища, увлажнение и повышение тонуса его мышц. С помощью инъекций геля увеличивается манжетка преддверия влагалища. Эта процедура делает его вход более узким и значительно повышает чувствительность. Преимуществом процедуры является то, что она может производиться амбулаторно, используется местное (аппликационное) обезболивание, восстановительный период занимает 3-4 дня. Одновременно для усиления сексуальных ощущений можно увеличить точку G, сделать коррекцию формы и размера клитора, улучшить состояние кожи промежности.

Прейскурант на услуги стоматолога-ортопеда в стоматологической клинике "Альфа медика"

* Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст. 435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ). Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь по телефону: (812) 602-99-96

Прейскурант на услуги ортодонтии в стоматологической клинике "Альфа медика"

* Обращаем ваше внимание, что вся информация, включая цены, предоставлена для ознакомления и не является публичной офертой (ст. 435 ГК РФ, cт. 437 ГК РФ). Для получения более детальных консультаций по услугам и их стоимости обращайтесь по телефону: (812) 602-99-96

Открытый кюретаж пародонтальных карманов является стоматологической операцией, главным показанием для которой служит очищение десневых карманов. Эта операция проводится в том случае, когда глубина патологических карманов выше 5 мм или же если процедура закрытого кюретажа не принесла ожидаемых результатов. Данный метод обязательно подразумевает рассечение десны хирургическим методом. Рассекают десну в области межзубных сосочков, что улучшает обзор и делает глубокие пародонтальные карманы более доступными для снятия зубных отложений, удаления грануляций, другие патологически измененные ткани.

Тревожные симптомы

Лечение с помощью открытого кюретажа рекомендуется проводить при наличии подвижности зубов 2-3 степени, что является результатом развившегося воспалительного процесса. Если же глубина кармана составляет менее 5 мм – возможно проведение закрытого кюретажа, который отличается меньшей травматичностью и более низкой ценой.

Что такое кюретаж?

Эту процедуру используют для устранения заболеваний десен. Метод является весьма эффективным и вот почему. Между краешком десны и пришеечной областью есть углубление (оно имеет другое стоматологическое название – пародонтальный карман), в которое благополучно попадает еда. В кармане часто накапливаются остатки пищи.

Остатки еды трудно поддаются вычищению с помощью щетки, болезненная микрофлора продолжает быстро развиваться. Внутри образуются разного рода отложения, которые выходят на поверхность выхода зуба из десны. В результате образуется зубной камень, который достаточно прочно соединяется с зубной эмалью и внедряется в пространство между десной. В самой костной ткани начинают происходить существенные изменения: дентин атрофируется, корень цементируется, все обрастает грануляционной тканью. В том месте, где разрушилась костная ткань получается десенный карман.

В этом кармане очень активно начинают размножаться бактерии. В результате начинается опасное заболевание пародонтоз. Еще более опасным осложнением считается пародонтит. Зубы расшатываются, и на самой последней стадии выпадают. Такое заболевание лечится очень долго. К сожалению, прогноз выздоровления не всегда положительный. Если вовремя не вылечить заболевание, то можно потерять все зубы.

Кюретаж пародонтального кармана заключается в восстановлении его структуры, а также функций зубов, десен и челюстей посредством микрохирургического вмешательства. Достигается эта цель путём очистки десневых карманов не только от камня между зубом и десной – здесь накапливается и размягчённый цемент зуба, и гной, и микробы. Происходит здесь и образование грануляционной ткани, которая содержит большое количество остеокластов – клеток, вызывающих рассасывание костной ткани. В зависимости от глубины поражения десны и объёма оперативного вмешательства различают кюретаж пародонтального кармана закрытый и открытый.

В чем различие двух методов кюретажа?

При открытом кюретаже, производимом при глубине пародонтальных карманов от 4 до 6 мм, для обеспечения широкого доступа в оперативное пространство производится рассечение десны с отслоением её пласта, после произведённой очистки карманов на десну накладываются швы. При кюретаже закрытом (очистка пародонтального кармана глубиной от 3 до 4 мм) рассечение десны не производится. Безусловное преимущество методики заключается в том, что она позволяет обеспечить не только очистку десневых карманов, но и радикальную санацию микробных очагов, недоступных при терапевтических методах лечения, и это огромный «плюс» в лечении зубных инфекций. Но у каждого способа кюретажа есть и «минусы»:

1. при открытом возникает необходимость в производстве операции со всеми вытекающими отсюда негативными ощущениями и возможными последствиями;
2. при закрытом обработка десневого кармана производится «вслепую» и потому полной гарантии высокого её качества быть не может.

Следует сразу сделать замечание: процедура профессиональной чистки и кюретаж – это разные вещи. При профессиональной чистке обрабатывается только внешняя поверхность зуба. Кюретаж помогает не только очистить зубы, но и удалять из кармана все продукты распада. Процедура кюретажа решает многие проблемы, а именно:

1. чистит околозубную зону;
2. убирает пародонтальный карман;
3. чистит гранулят;
4. полностью устраняет кровоточивость десен.

Профилактические мероприятия

Что такое шинирование зубов?

Шинирование зубов – это специальная процедура, которая укрепляет зубы, не давая им расшатываться и выпадать. Если зубы неплотно сидят в деснах, то необходимо снизить их подвижность, то есть установить шину, которая и будет удерживать зубы на нужном месте. Существует несколько методов шинирования — укрепление зубов с помощью стекловолоконной ленты, протеза, жидкотекучего композита и др. Какой из них подходит для каждого конкретного случая, решает стоматолог в нашей клинике "Альфа медика" в Санкт-Петербурге.

Зачем необходимо шинирование подвижных зубов?

Шинирование при пародонтозе и пародонтите нужно для того, чтобы приостановить атрофию костной ткани вокруг зубов и в конечном итоге предотвратить их выпадение. Когда по каким-то причинам зубы становятся подвижными, скорость разрушения костной ткани многократно увеличивается. Из-за этого зубы еще больше расшатываются и меняют свое положение (расходятся веерообразно или наклоняются в разные стороны). Чтобы укрепить зубы и предупредить их дальнейшее расшатывание и применяется шинирование.

Показания к шинированию зубов:

1. Сильное нарушение зубного ряда и смещение зубов
2. Нестандартное положение зубов
3. Заболевания десен, в особенности пародонтит
4. Кровоточивость десен
5. Быстрое скопление зубных отложений вокруг корня зуба
6. Ярко выраженные десневые карманы
7. Обнаженные корни зубов
8. Расшатанные зубы из-за травмы

 Какие бывают виды шинирования зубов?

Шинирование может быть временным и постоянным.  Первый вариант актуален в первой и третьей фазах заболеваний периодонта. Цель процедуры в первой фазе — стабилизация зубов перед проведением хирургической операции или удалением зубных отложений. В третьей (восстановительной) фазе шинирование необходимо для нормализации функциональной нагрузки на периодонт и создания условий для восстановления его тканей. Также в восстановительной фазе может проводиться постоянное шинирование. В этом случае пациенту устанавливаются несъемные ортопедические конструкции, которые нужно будет носить длительное время.

 Какие бывают материалы для шинирования зубов?

К материалам для шинирования предъявляется целый ряд требований:

1. Прочная фиксация на тканях зуба
2. Устранение подвижности зубов
3. Отсутствие травмирующего воздействия на сам зуб и окружающие ткани
4. Эстетически привлекательный внешний вид
5. Отсутствие воздействия на дикцию пациента
6. Шина не должна мешать гигиене ротовой полости

Самые распространенные материалы для шинирования – это стекловолокно, полиэтилен и шелк. Главное преимущество этих материалов – это их незаметность на зубах. Также нередко применяется арамидная нить, отличающаяся особой прочностью.

Какие преимущества шинирования зубов?

1. Шинирование зубов при пародонтите позволяет избежать потери зубов даже если они сильно расшатаны. В этом случае к минимуму сводится возможность атрофии челюстной кости, а зубы вдоль десны не раздвигаются.
2. Процедура позволяет минимально травмировать десну и зубы – депульпация и обтачивание не производятся, а бороздка для нити пломбируется композитом без риска последующего кариеса.
3. Арамидная нить и стекловолокно не значительно усложняет очищение зубодесневых карманов и другие манипуляции, оставляя условия ухода за полостью рта оптимальными.
4. Шинирование подвижных зубов может использоваться, как возможность восстановить утраченный зуб, фиксируя протез арамидной нитью или стекловолокном, процедура может выступать в качестве альтернативы протезированию.
5. Пациенту будет обеспечен долговременный и быстрый результат. В большинстве случаев вантовое шинирование осуществляется в день обращения, а благодаря уникальным свойствам арамидной нити – результат сохраняется долгие годы.

Сколько стоит шинирование зубов в Санкт-Петербурге?

Стоимость процедуры зависит от поставленных задач и используемых для их решения материалов. Подробнее об этом вы можете узнать непосредственно в нашей стоматологической клинике. "Альфа медика" в Санкт-Петербурге, при наличии показаний, выполнит вантовое шинирование, шинирование зубов после брекетов, шинирование стекловолокном.

Все используемые нами материалы современны, экологичны и максимально безопасны. Подозреваете, что вашим зубам необходима вышеописанная процедура? Приходите к нам — консультация главного врача клиники поможет определить существующие проблемы и найти их оптимальное решение.

Пластика уздечки языка  — это хирургическое вмешательство на уздечке для предупреждения последствий, которые влечет за собой ее неправильное крепление. При нормальном положении уздечка языка не причиняет неудобств и остается совершенно незаметной.

Уздечка языка – это тоненька пленочка (перепонка), соединяющая нижнюю часть языка с ротовой полостью. Она выступает в роли дополнительного крепления языка к нижней челюсти. Ее функции: формировать правильный прикус, обеспечить хорошую подвижность языка и корректную работу лицевых мышц. Аномалия строения уздечки: неправильная форма, укороченной размер, неверное размещение и другие, требует хирургического вмешательства. Пластика уздечки языка способна решить ряд проблем, начиная от восстановления нормального дыхания и заканчивая исправлением эстетических дефектов (смещение передних зубов назад, искривление улыбки). Например, подрезать уздечку языка ребенку – значит избавить его от развития пародонтологических заболеваний.

В нашей клинке "Альфа медика" в Санкт-Петербурге пластика уздечки языка и губы проводится высококвалифицированными хирургами-стоматологами детскими. Поэтапно делается анестезия, как местная с применением аппликационного геля с последующим вводом анестетика, так и под общим обезболиванием - масочного наркоза. Пластика уздечки - это несложная и эффективная операция, при которой практически не возникает осложнений. После операции ребёнок чувствует себя хорошо и болевые ощущения возникают по минимуму.

Причины возникновения уздечки языка?

Аномалия возникает еще во время внутриутробного развития. Провоцирующими факторами короткой уздечки языка являются:

1. инфицирование плода;
2. вирусные заболевания, которые возникают во время первого и последнего триместра беременности;
3. генетическая предрасположенность, наследственность;
4. неблагоприятный экологический фон;
5. травмы живота беременной женщины;
6. хронические соматические заболевания будущей мамы.

Решающим фактором является наследственность. Подмечено, что у родителей, которые лично столкнулись с подобной патологией, дети часто тоже нуждались проведения коррекции уздечки.

Почему важно проводить пластику уздечки?

Пластика уздечки языка и губ у ребенка или взрослого – операция, которая устраняет не только косметический дефект, но и улучшает дыхание, устраняет нарушения речи. Рассмотрим все возникающие вопросы.

1. Неэстетичность. Язык при наличии уздечки выглядит округлым и небольшим. Он имеет небольшой отступ посередине. Если уздечка не достигает края языка, дефект может быть незаметным на первый взгляд только у младенцев. По мере роста ребенка язык может выглядеть раздвоенным, квадратным, слишком большим, утолщенным. Из-за недостаточной координации глотания нередко возникает обильное слюноотделение.
2. Нарушение дыхания. Наличие укороченной уздечки может привести и к такой серьезной проблеме.
3. Нарушение речи. У детей с укороченной уздечкой языка нередко возникают дефекты дикции. Обычно проблемы проявляются при быстрой речи.
4. Эмоциональные факторы. Наличие дефекта может сказываться на самооценке, снижать уверенность в себе.
5. Нарушения грудного вскармливания. Ребенок с укороченной уздечкой языка не сможет полноценно получать молоко. Это негативно скажется на его развитии.

Какие основные признаки короткой уздечки?

1. Кончик языка прикреплен ко дну ротовой полости: это значительно ограничивает его подвижность.
2. Уздечка укорочена в передней части, часто представляет собой прозрачную тонкую пленку, лишенную сосудов. По мере взросления пленка становится плотнее, в ней формируются кровеносные сосуды.
3. Язык складывается в форме желобка, при этом появляется характерный щелкающий звук.

Самостоятельно определить наличие короткой уздечки у детей до трехлетнего возраста очень просто: надо попросить ребенка кончиком языка коснуться верхнего неба. Если это не представляет для него сложности, то проблем с уздечкой нет. Возникновение болевых ощущений и затруднений – признак аномалии.

Ортопантомограмма (ОПТ и ОПТГ) — это панорамный снимок всей зубочелюстной системы, который получается в ходе специального рентгеновского исследования. Назначается всем пациентам старше 15 лет перед началом любого стоматологического лечения, в том числе для проведения первичной или плановой консультации стоматолога-терапевта.

Современная стоматологическая клиника, такая как "Альфа медика" в Санкт-Петербурге, гарантирующая высокое качество лечения не может обойтись в своей практике без рентгеновского оборудования. Рентгенография помогает определить правильность проведенного стоматологического лечения (форма созданной под пломбой полости, наложение лечебной прокладки, качество пломбирования каналов, плотность прилегания пломбировочного материала). Современный ортопантомограф служит в стоматологии для визуализации зубного ряда, плотности и толщины кости, а также для диагностики патологии височнонижнечелюстного сустава. Через несколько секунд ортопантомограф выдает изображение, по которому стоматолог может проконтролировать качество пломбирования, рассчитать план лечения и прогнозировать его результат, определить топографию любого зуба, а также определить некоторые допущенные ошибки (перфорация, создание ложного пути при расширении канала, отлом инструмента в полости или канале, и так далее). 

Что такое ортопантомограмма?

Панорамный снимок позволяет:

1. увидеть скрытые кариозные полости;
2. выявить наличие воспалительного процесса и различных новообразований (кист, гранулем, фибром);
3. посмотреть расположение ретинированных (непрорезавшихся) зубов;
4. диагностировать болезни костной ткани и пародонта;
5. определить плотность и высоту кости;
6. оценить качество пломбирования корневых каналов.

Показания к проведению процедуры ортопантомограммы?

Стоит отметить, что сегодня сделать ортопантомограмму совсем не тяжело. Для этого надо просто отправиться в стоматологическую поликлинику "Альфа медика" в г. Санкт-Петербург, где есть соответствующее оборудование. Однако для прохождения этой процедуры должны быть показания. Изначально надо отметить, что делать панорамный снимок нужно в обязательном порядке в том случае, когда речь идет об имплантации. В таком случае данное исследование позволяет: Изучить костную ткань зубов: плотность, объем. Изучить состояние корней зубов: их размещение, состояние. Рассмотреть состояние гайморовых пазух, увидеть их расположение. Панорамный снимок дает возможность выбрать подходящий для пациента имплантат. Очень важно, что данный снимок помогает доктору намного лучше ориентироваться при оперативном вмешательстве. Ну и, конечно, ортопантомограмма дает возможность составить правильный и грамотный план лечения пациента. К слову, придется сделать ортопантомограмму также и во время самой имплантации. Это необходимо, ведь доктор должен увидеть результат вживления имплантов. А так как данная процедура при использовании цифровых аппаратов практически безвредна, ее применяют на протяжении всего процесса оперативного вмешательства.

Где и как делают ортопантомограмму?

Обзорную ортопантомограмму делают по направлению лечащего врача в рентгенологическом кабинете стоматологической клиники "Альфа медика" в Санкт-Петербурге. Аппарат — ортопантомограф состоит из трубки — рентгеновского излучателя и приемника – пленки или цифрового датчика. Излучатель и приемник движутся в разных направлениях вокруг нижней части головы обследуемого, в результате чего на пленке или на мониторе получают панорамное изображение зубочелюстной системы.

Существует 2 вида ортопантомографов - цифровые и пленочные. Плёночные снимки постепенно вытесняются цифровыми, так как излучение цифровых аппаратов намного меньше, чем у пленочных. Доза такого излучения настолько минимальна, что позволяет делать панорамный снимок даже беременным женщинам, не причиняя никакого вреда. 

Как делают цифровую ортопантомограмму в клинике "Альфа медика" в Санкт-Петербурге?

Ортопантомограмма делается на пленке или в цифровом изображении. Последний вариант считается более совершенным. Сама процедура занимает не более 2-3 минут. Этапы диагностики:

1. Пациент подходит к аппарату, прижимается грудью к платформе и прикусывает зубами специальную пластмассовую метку.
2. Губы необходимо закрыть, а язык прижать к небу.
3. Доктор запускает аппарат, и специальный датчик начинает оборачиваться вокруг головы, делая несколько снимков в секунду.
4. Полученная информация обрабатывается компьютерной программой и выводится на монитор в двухмерном изображении.

Для защиты организма достаточно надеть свинцовую накидку, которую выдаст врач. Также необходимо снять все металлические предметы (украшения, очки, съемные протезы). Полученный снимок могут сохранить на «флешке», распечатать или отправить по электронной почте.

Показания и ограничения для выполнения ортопантомограммы?

Исследование в клинике "Альфа медика" в Санкт-Петербурге выполняется:

1. при пародонтите;
2. абсцессе ротовой полости;
3. подозрении на гранулему или кисту у корня зуба;
4. травмах зубочелюстной системы;
5. избыточной подвижности зубов;
6. воспалительных процессах в мягких тканях полости рта;
7. разрушении более 50 % костной ткани челюстей;
8. изучении динамики роста коренных зубов;
9. подготовке к имплантации зубов, протезированию, хирургическим вмешательствам в полости рта, коррекции прикуса.

Современная стоматология прибегает к помощи разнообразных исследований, чтобы достичь самых высоких результатов лечения. Новейшая аппаратура позволяет точно определить положение зубов, особенности строения кости и мышечных тканей человека. Благодаря этому повышается эффективность лечения, риск нежелательных последствий сводится к минимуму. Одной из таких процедур является телерентгенограмма.

Телерентгенограмма (ТРГ) – важнейшая часть диагностики в современной стоматологии. Она позволяет составить самый эффективный план лечения, выявив соотношение размеров костных структур и мягких тканей проблемной области. Особенно незаменим снимок ТРГ в ортодонтии, когда необходимо установить точное расположение зуба, степень смещения или наклона.

Что отражает телерентгенограмма?

По данным телерентгенограммы, полученной перед началом лечения, специалист в клинике "Альфа медика" в Санкт-Петербурге сможет определить положение челюстей относительно друг друга, положение зубов относительно челюстей, тип прикуса, патологии скелета в челюстно-лицевой области, наличие асимметрий.

Анализ телерентгенограммы дает возможность определить направление передвижения зубов, спрогнозировать результат ортодонтического лечения, спланировать проведение челюстно-лицевой операции. Эта методика позволяет предвидеть развитие патологии положения зубных рядов ребенка и, следовательно, заблаговременно принять меры для формирования правильного прикуса. Телерентгенограмма является высокоинформативным и точным рентгеновским исследованием, которое широко используют во врачебной практике специалисты стоматологи "Альфа медики" в Санкт-Петербурге.

Противопоказаний по ее применению нет – современные приборы для ТРГ с коллиматорами в несколько раз безопасней обычного рентгена. Как правило, снимок делается в положении стоя, подбородок на упоре, челюсти сомкнуты, язык прижат к небу, плечи опущены, шея прямая. В некоторых случаях, для отдельных категорий пациентов, телерентгенограмму можно снять и в сидячем положении. Использование результатов диагностики значительно сокращает время у стоматолога на составление плана мероприятий по лечению и исправлению зубов, позволяет вести контроль в процессе.

На сегодняшний день телерентгенография признана важнейшей частью стоматологического обследования и доступным способом детальной диагностики заболеваний, при чем не только зубочелюстной системы. Методика применяется в челюстной и черепной хирургии, определяет наличие скрытых трещин, переломов лицевых костей, носовой перегородки и так далее. Помимо боковой ТРГ применяется фронтальная телерентгенография, где делается снимок тыльной и фронтальной сторон черепа, что также помогает при выборе способов ортодонтического и хирургического лечения.